भारतामध्ये सुरू करण्यात आलेल्या आयुष्यमान भारत योजनेचे नामकरण पुढे प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना असे करण्यात आले. या योजनेच्या दुरुपयोगाबद्दल एक अत्यंत गभीर आणि चिंताजनक प्रसंग गुजरात येथील राज्यसभेचे सदस्य व काँग्रेस पक्षाचे वरिष्ठ नेते शक्ती सिंह गोहिल यांनी राज्यसभेत मांडला. त्यावरून समोर आलेल्या घटनांचा विचार करता, डोळे पांढरे होण्याची वेळ येते आहे.
पाच लाखांपर्यंत कॅशलेस उपचार या योजनेनुसार अनिवार्य आहेत. परंतु दवाखाने या योजनेचा कसा दुरुपयोग करतात, त्याचे थोडक्यात विवेचन शक्ती सिंह गोहिल यांनी राज्यसभेत केले. त्यावेळी सरकारने फक्त चौकशी करण्याचे आश्वासन दिले. परंतु अशा कित्येक चौकशा झाल्या असूनही त्यात कोणताही ठोस परिणाम आलेला नाही. आपल्या देशात कोणत्याही योजनेच्या अंमलबजावणीवर निगराणी ठेवण्यासाठी योग्य पद्धतींचा अभाव आहे. याच कारणामुळे, योजनेतील नोंदणीकृत दवाखाने रुग्णांकडून पैसे उकळत असतात आणि शासनाच्या विमा योजनेतून सुद्धा पैसे चोरले जातात. मागील अर्थसंकल्पात केंद्र सरकारने या आयुष्यमान योजनेसाठी ९४०० कोटी रुपयांचा निधी दिला, परंतु हा निधी कशाच्या खिशात जातो हे तपासण्याची वेळ आता आलेली आहे.
राज्यसभेतील काँग्रेस पक्षाचे खासदार शक्तीसिंह गोहिल यांनी मांडलेला मुद्दा महत्त्वपूर्ण आहे. त्यांनी सांगितले की अहमदाबाद महानगरपालिकेच्या रुग्णालयात कच्छ भागातील एक रुग्ण उपचारासाठी आला. त्याच्या पायामध्ये काहीतरी समस्या होती. तेव्हा डॉक्टरांनी त्याला पाय कापण्याची शिफारस केली. त्याच्याकडे आयुष्यमान कार्ड असल्याची विचारणा करण्यात आली. रुग्णाकडे आयुष्यमान कार्ड होतेच. परंतु दुसऱ्या डॉक्टरांकडून दुसरे मत घेण्यासाठी त्याने आपले सर्व वैद्यकीय अहवाल दाखवले. त्या डॉक्टरांनी सांगितले की, “या प्रकरणात पाया कापण्याची आवश्यकता नाही. पायातील रक्ताभिसरण अयोग्य असल्यामुळे असे घडत आहे. त्याच्यासाठी स्ट्रेन टाकून उपचार केले तरी पाय पूर्णपणे दुरुस्त होईल.”
त्यानंतर, रुग्णालयाने त्याला सुट्टी देण्यासाठी ३५ हजार रुपये भरावे लागतील, असे सांगितले. रुग्णाने विचारले की, “तुमचा उपचार तर कॅशलेस आहे आणि माझ्याकडेआयुष्यमान कार्ड आहे, तरी तुम्हाला पैसे का द्यावे लागतात?” त्यावर दवाखान्याने उत्तर दिले, “पाय कापला असता, तर आयुष्यमान कॅशलेस उपचाराचा लाभ झाला असता. पण पाय कापायचा नाही, तर मग ३५ हजार रुपये द्यावे लागतील.”
भारताच्या काही ठिकाणी दवाखाने आधीच रुग्णांकडून अनामत रक्कम गोळा करतात. त्यानंतर शासनाच्या विमा योजनेतून प्राप्त झालेली रक्कम परत केली जाते. काही दवाखाने तर एक रुपयाची सुद्धा मागणी न करता रुग्णांना उपचार प्रदान करतात. अशा दवाखान्यांना सरकारच्या योजनेतून लाभ मिळतो.
भारताचे प्रधानमंत्री नरेंद्र मोदी प्रत्येक निवडणुकीत आयुष्यमान भारत या आरोग्य विमा योजनेला “मास्टर स्ट्रोक” म्हणून सादर करतात. जगात अशी अद्वितीय आरोग्य योजना कधीच अस्तित्वात नव्हती, असे ते सांगतात. “ही मोदीची गॅरंटी आहे ज्याने पाच लाखापर्यंत कॅशलेस उपचाराची सुविधा तुम्हाला दिली,” असा प्रचार केला. परंतु अहमदाबादच्या एसटीपी दवाखान्यात घडलेला घटनाक्रम राज्यसभेत मांडल्यानंतर, “वाईट” असं किती तरी बोलायला बाकी राहते?
२३ सप्टेंबर २०१८ रोजी अरुण जेटली वित्तमंत्री असताना या योजनेची अंमलबजावणी सुरू झाली. गरिबी रेषेखाली असलेले भारतातील नागरिक, सरकारने निर्देशित केलेले लोक, ७० वर्षे पूर्ण करणारे वृद्ध, प्रवासी श्रमिक, भूमी कामगार, ग्रामीण कामगार, विधवा किंवा एकटी महिला, अनाथ बालक, विकलांग व्यक्ती या सर्वांना या योजनेचा लाभ घेता येतो. भारतातील ४०% जनता या योजनेसाठी पात्र आहे. अर्थात, ५५ कोटी लोक या योजनेचा लाभ घेऊ शकतात.
सप्टेंबर २०२४ पर्यंत कॅशलेस उपचार देणाऱ्या दवाखान्यांची एकूण संख्या ३,0५२९ आहे. त्यात १७,०६३ सरकारी दवाखाने आणि १३,४६६ खाजगी दवाखाने आहेत. मागील अर्थसंकल्पात केंद्र सरकारने या योजनेसाठी ९४०० कोटी रुपयांचा निधी दिला होता. त्यात राज्यांचा सहभाग ४०% आणि केंद्रांचा ६०% असतो. तरीही, या योजनेतील दवाखाने रुग्णांकडून पैसे घेतात. परंतु यावर कुणीही गंभीरपणे निरीक्षण ठेवत नाही. दवाखाने रुग्णांवर उपचार करत असताना स्वतः पैसे उकळतात आणि विमा योजनेतील पाच लाखांपैकी सर्वाधिक रक्कम लुटण्यासाठी प्रयत्न करतात.
काही अधिकाऱ्यांनी सांगितले की, काही दवाखाने मानकांच्या बाबतीत या योजनेसाठी पात्र नव्हते. तरीही, वरच्या स्तरावरून दबाव आणला गेला, म्हणून मानक न पाळणाऱ्या दवाखान्यांची नोंदणी सुद्धा योजनेसाठी करण्यात आली. हे पैसे कोणाच्या खिशात जात आहेत, हे तपासण्यासाठी योग्य यंत्रणा असायला हवी.
ही घटना गुजरातच्या कच्छ येथील रुग्णाच्या आवाजाने राज्यसभेत मांडली गेली. गेल्या ३०-३५ वर्षांपासून गुजरातमध्ये रामराज्य आहे असा दावा केला जातो, कारण तिथे भाजपाचे शासन आहे आणि तीन वेळा नरेंद्र मोदी मुख्यमंत्री होते. “न खाणार, न खाऊ देणार” या घोषवाक्याने त्यांनी आपले काम चालवले. अहमदाबादच्या महानगरपालिका दवाखान्यात पाय कापला नाही म्हणून ३५ हजार रुपये मागितले जातात. मग आयुष्यमान कार्ड योजनेचा काय उपयोग?
नेत्यांची आयुष्यमान योजनेचा वापर एटीएमसारखा केला. ते लोकांना विश्वास न ठेवता, योजनेसाठी दिलेले आश्वासन फोल ठरवतात. प्रत्यक्षात काय घडत आहे, यावर विचार करणे आवश्यक आहे. योजनेसाठी योग्य निगराणी नाही, म्हणूनच अशा प्रकारचे दुरुपयोग होतात. सरकारला आकडे वाढवून दाखवण्यातच रस आहे. 50 कोटी लोक या योजनेचा लाभ घेत आहेत, तर भारताची अर्थव्यवस्था जगातील तिसऱ्या क्रमांकाची कशी बनेल, हा प्रश्न अजूनही अनुत्तरित आहे.
शासनाने टूर्नओव्हर माध्यमातून किंवा इतर आकड्यांच्या आधारावर अर्थव्यवस्थेला मजबूत दाखवले तरी त्यात आवश्यकतेनुसार प्रगल्भता आणणे महत्त्वाचे आहे. अनेक योजनांमध्ये असं घडत आहे, की यावरील योग्य प्रगल्भ निरीक्षणाचा अभाव आहे. योग्य मार्गदर्शन न केल्यामुळेच अशा घोटाळ्यांना वाव मिळतो.
आर्थिक धोरणात सुधारणा आणि योग्य तपासणी व्यवस्था नसल्यास, योजनांतील निधी योग्य ठिकाणी पोहोचत नाही. त्यासाठी एक स्वतंत्र आणि संवैधानिक निरीक्षण पद्धती आवश्यक आहे. अन्यथा, अर्थव्यवस्थेचे आणि लोकशाहीचे काही खरे नाही.
